EYE UNIT > Σακχαρώδης Διαβήτης και Όραση

Αρχική

Παθήσεις

Σακχαρώδης Διαβήτης και Όραση

Καλέστε τον Χειρουργό Οφθαλμίατρο
κο Γεωργακαράκο στο: 211 1110 238

ΝΙΚΟΛΑΟΣ Δ ΓΕΩΡΓΑΚΑΡΑΚΟΣ MB, BS(Lond), MRCOphth, CCT(Ophth), MD(Res), FEBO_edited.jpg

Σακχαρώδης Διαβήτης και Όραση

Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια >

O Διαβήτης είναι μία νόσος που χαρακτηρίζεται από αύξηση του σακχάρου στο αίμα και πολλές φορές στα ούρα.
Είναι αποτέλεσμα είτε ανεπαρκούς δράσης της ινσουλίνης, είτε ανεπαρκούς παραγωγής της, είτε συνδυασμού και των δύο.

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από το πάγκρεας.
Μετά το φαγητό, το πάγκρεας αυτόματα απελευθερώνει μια ικανή ποσότητα ινσουλίνης έτσι ώστε να ωθήσει την υπάρχουσα στο αίμα γλυκόζη προς τα κύτταρα και να χρησιμοποιηθεί ως καύσιμο για την παραγωγή ή την αποθήκευση ενέργειας.
Αν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ή καθόλου ινσουλίνη, ή αν τα κύτταρα δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στην ινσουλίνη που παράγεται από το πάγκρεας, τότε έχουμε ως αποτέλεσμα την αυξημένη κυκλοφορία γλυκόζης στο αίμα.

Ο διαβήτης σχετίζεται άμεσα με τα καρδιαγγειακά προβλήματα, τα προβλήματα στους οφθαλμούς, τα νεφρά και τα εγκεφαλικά επεισόδια.

Η κληρονομικότητα αποτελεί ένα σημαντικό παράγοντα και στους δύο τύπους διαβήτη.

Ο Διαβήτης ταξινομείται σε:

Τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος),
Τύπου 2 (μη ινσουλινοεξαρτώμενος),
Διαβήτης κύησης,
Δευτεροπαθής διαβήτης.

Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου 1 - Ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης:
Ο διαβήτης τύπου 1 μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία αλλά παρουσιάζεται κυρίως σε νεώτερες ηλικίες και ενήλικες, οι οποίοι πρέπει να κάνουν ενέσεις ινσουλίνης προκειμένου να ελέγξουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους
Συνήθως είναι σοβαρότερος από το διαβήτη τύπου 2.

Είναι ένα μεταβολικό σύνδρομο το οποίο χαρακτηρίζεται από την αυτοάνοση καταστροφή των β-κυττάρων του παγκρέατος με αποτέλεσμα την πλήρη έλλειψη ή την ελάχιστη έκκριση ινσουλίνης ώστε να χάνεται ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα.

Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 χρειάζονται καθημερινές ενέσεις ινσουλίνης για να μπορούν να έχουν κανονικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη πρέπει να γνωρίζουν τον κίνδυνο της υπογλυκαιμίας, δηλαδή της χαμηλής γλυκόζης στο αίμα, που μπορεί να συμβεί λόγω χορήγησης περισσότερης ινσουλίνης από ότι χρειάζεται. Επίσης υπογλυκαιμία μπορεί να συμβεί σε διαβητικό που παρέλειψε ένα γεύμα του ή μετά από έντονη σωματική άσκηση.

Τα συμπτώματα στην έναρξη του διαβήτη τύπου 1, είναι η απότομη απώλεια βάρους, η αδυναμία, η πολυουρία, η πολυδιψία και η πολυφαγία η οποία όμως δεν αυξάνει το βάρος.

Διαβήτης Τύπου 2 - Μη ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης:
Ο διαβήτης τύπου 2 χαρακτηρίζεται από ισχυρή κληρονομική προδιάθεση, ισχυρότερη εκείνης του διαβήτη τύπου 1, αλλά τα υπεύθυνα γονίδια δεν είναι ακόμη γνωστά.
Αυτή η μορφή διαβήτη, σχετίζεται με την ηλικία και παρουσιάζεται συνήθως μετά τα 45 έτη.
Οι παράγοντες που αυξάνουν την εμφάνιση της νόσου είναι:

Η παχυσαρκία, αφού το 90% περίπου των διαβητικών τύπου 2 είναι παχύσαρκοι.
Η καθιστική ζωή.
Η υπέρταση.
Τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων.
Τα χαμηλά επίπεδα HDL-χοληστερόλης.
Το ιστορικό αγγειοπάθειας.

Τα κυριότερα συμπτώματα που εμφανίζονται σε προχωρημένα στάδια διαβήτη, εκτός από την κούραση, είναι τα λεγόμενα “3 π”:

πολυουρία
πολυδιψία ( ξηροστομία)
πολυφαγία ( έντονη πείνα)

Ο διαβήτης είναι μια πάθηση που από τη στιγμή της διάγνωσης, ακολουθεί τον ασθενή σε όλη του τη ζωή.
Γι’ αυτό η διάγνωση πρέπει να τίθεται με πολύ προσοχή στηριζόμενη στα κλινικά συμπτώματα και στις μετρήσεις του σακχάρου αίματος.

Όταν το σάκχαρο του αίματος (το πρωί χωρίς να έχει προηγηθεί οποιοδήποτε φαγητό) είναι >126 mg/dl και αυτό επιβεβαιωθεί και σε δεύτερη μέτρηση κάποια άλλη μέρα, τότε υπάρχει επίσημα διαβήτης.
Επίσης,
Όταν το σάκχαρο αίματος (σε τυχαία μέτρηση, άσχετα από την ώρα ή από το αν το άτομο έχει φάει) είναι >200mg/dl και υπάρχουν και κλασικά συμπτώματα διαβήτη, τότε πάλι υπάρχει επίσημα διαβήτης.
Επιπλέον,
Όταν στην κλασική δοκιμασία ανοχής της γλυκόζης (2 ώρες μετά τη χορήγηση 75g γλυκόζης) το σάκχαρο είναι >200mg/dl (ακόμα και χωρίς συμπτώματα), η διάγνωση είναι επίσης σίγουρη.

Μέτρηση επιπέδων σακχάρου αίματος:
Η μέτρηση πρέπει να γίνεται καθημερινά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και να σημειώνεται σε ειδικό ημερολόγιο.
Η μέτρηση του πρωινού σακχάρου νηστείας προϋποθέτει να είμαστε νηστικοί για 12 ώρες πριν την κάνουμε.

70-100 mg/dl = Φυσιολογικό σάκχαρο
100-125 mg/dl = Προδιαβήτης
126 mg/dl και πάνω = Διαβήτης

Η μέτρηση του σακχάρου 2 ώρες μετά το φαγητό.

Έως 140 mg/dl = Φυσιολογικό σάκχαρο
140-200 mg/dl = Προδιαβήτης
Πάνω από 200 mg/dl = Διαβήτης

Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης:
Η εξέταση αυτή ανιχνεύει πώς συμπεριφέρεται το σάκχαρο μετά από φόρτιση, δηλαδή μετά την κατανάλωση 75 γρ. γλυκόζης (δοκιμασία ανοχής γλυκόζης).
Γίνεται αιμοληψία στον ασθενή που είναι νηστικός τις προηγούμενες 12 ώρες, μετράνε το σάκχαρο και στη συνέχεια δίνεται στον ασθενή να πιεί 75 γρ. γλυκόζης διαλυμένα σε ένα ποτήρι νερό.
Μετά από 2 ώρες, ξαναγίνεται αιμοληψία και νέα μέτρηση του σακχάρου. Σε αυτή τη δεύτερη μέτρηση, η τιμή του σακχάρου δεν θα πρέπει να ξεπερνά το 140 mg/dl.
Αν βρεθεί το σάκχαρο σε αυτή την εξέταση μεγαλύτερο από 140 mg/dl και μικρότερο από 200 mg/dl, τότε υπάρχει διαταραχή της ανοχής της γλυκόζης, (παθολογική καμπύλη ανοχής στη γλυκόζη), που είναι ο προθάλαμος του διαβήτη.
Αν η τιμή του σακχάρου στην εξέταση μετά από φόρτιση βρεθεί μεγαλύτερη από 200 mg/dl, τότε έχουμε διάγνωση της νόσου.

Εξέταση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (ΗbA1c):
Η επιπλέον εξέταση, είναι η εξέταση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
Είναι μια απλή αιματολογική εξέταση της οποίας η τιμή αντιπροσωπεύει το μέσο όρο διακύμανσης του σακχάρου του αίματος τους τελευταίους 3 μήνες περίπου.
Η φυσιολογική τιμή της πρέπει να είναι κάτω από 7.

Διαβήτης κύησης:
Αφορά την οποιαδήποτε βαθμού διαταραχή στην ανοχή της γλυκόζης, που παρουσιάζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κυρίως κατά το 2ο και 3ο τρίμηνο της κυοφορίας.
Μία στις είκοσι εγκύους εμφανίζει αυτό τον τύπο διαβήτη.
Πιο συχνά αναπτύσσουν διαβήτη στην εγκυμοσύνη, οι παχύσαρκες γυναίκες άνω των 30 ετών.
Ο διαβήτης αυτός είναι αναστρέψιμος και υποχωρεί μετά τον τοκετό.
Αν όμως δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και προβλήματα στην υγεία της μητέρας και του εμβρύου.

Δευτεροπαθής διαβήτης:
Μικρός αριθμός ασθενών αναπτύσσουν διαβήτη ως συνέπεια κάποιας άλλης ασθένειας του παγκρέατος.
Η παγκρεατίτιδα (ή φλεγμονή του παγκρέατος), μπορεί να καταστρέψει μεγάλα τμήματα του αδένα προκαλώντας διαβήτη.
Ορισμένοι ασθενείς που πάσχουν από ορμονικές ασθένειες, όπως το σύνδρομο Cushing (ο οργανισμός παράγει μεγάλες ποσότητες κορτιζόλης) ή η ακρομεγαλία (ο οργανισμός παράγει μεγάλες ποσότητες αυξητικής ορμόνης), μπορεί να παρουσιάσουν διαβήτη ως επιπλοκή της κύριας ασθένειάς τους.
O διαβήτης μπορεί επίσης να είναι συνέπεια κάποιας βλάβης στο πάγκρεας λόγω χρόνιας υπερκατανάλωσης αλκοόλ.

Πως επηρεάζει ο Διαβήτης την όραση:
Όταν ο διαβήτης παραμένει αρρύθμιστος έχει ως αποτέλεσμα την ενδεχόμενη εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.
Αυτές οφείλονται είτε στις βλάβες των μικρών αιμοφόρων αγγείων (μικροαγγειοπάθεια), είτε στις βλάβες των μεγαλύτερων αγγείων (μακροαγγειοπάθεια).

Οι πρώτες βλάβες εμφανίζονται τους αμφιβληστροειδείς χιτώνες των οφθαλμών, τα νεφρά και τα διάφορα νεύρα του σώματος.

Περίπου το 21% των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 έχουν ήδη αναπτύξει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια όταν διαγιγνώσκονται με διαβήτη.

Σχεδόν το 100% των πασχόντων από διαβήτη τύπου 1 και πάνω από το 70% των πασχόντων από διαβήτη τύπου 2 αναπτύσσουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς απώλεια όρασης, σύμφωνα με έκθεση του Πανεπιστημίου Johns Hopkins.

Τα πρώτα σημάδια του διαβήτη στο μάτι.
Συνήθως τα πρώτα σημάδια του διαβήτη από το μάτι τα παρατηρούμε στο 95% των ασθενών με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη (τύπου 1 ) μετά 15 χρόνια από την εγκατάσταση του διαβήτη.
Στους διαβητικούς που ανέπτυξαν την νόσο σε μεγαλύτερη ηλικία συνήθως τα βλέπουμε κατά την οφθαλμολογική εξέταση (τύπου 2).
Οι διαβητικές αλλοιώσεις στα παιδιά που πάσχουν από νεανικό διαβήτη παρουσιάζονται συνήθως στην εφηβεία.
Η διαβητική νόσος του ματιού αποτελεί το κυριότερο αίτιο απώλειας της όρασης.

Η Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια.
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, οφείλεται στην “κακή ποιότητα” των αγγείων, την διαρροή από τα τοιχώματά τους και σε αποφράξεις. Επίσης προκαλείται συσσώρευση υγρού στην ωχρά, με αποτέλεσμα να χάνεται η κεντρική όραση.
Οι αποφράξεις των αγγείων προκαλούν μειωμένη οξυγόνωση στο μάτι γεγονός που οδηγεί σε δημιουργία νέων αγγείων προκειμένου να φτάσει πιο πολύ οξυγόνο στους ιστούς. Δυστυχώς αυτά τα νεοαγγεία διεισδύουν στο υαλοειδές, αιμορραγούν και προκαλούν ξαφνικά σημαντική απώλεια της όρασης που μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργείο (υαλοειδεκτομή και Laser φωτοπηξία).
Σε προχωρημένα στάδια προκαλείται αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Έχει παρατηρηθεί επίσης ότι ο διαβήτης επιταχύνει την εμφάνιση και εξέλιξη του καταρράκτη, μία νόσο που θολώνει τον φακό του ματιού και αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Αρχικά μπορεί να μην υπάρξουν συμπτώματα, καθώς το είδος των βλαβών που συνήθως προκαλεί ο διαβήτης είναι σταδιακές και συνεπώς εντοπίζονται δύσκολα.
Όταν τελικά εμφανιστούν συμπτώματα, αυτά εξαρτώνται από τον οφθαλμικό ιστό και περιλαμβάνουν:

Μυοψίες και φωταψίες
Θολή όραση
Μαύρα στίγματα
Απώλεια όρασης

Τα συμπτώματα αυτά ανιχνεύονται δύσκολα και για τον λόγο αυτό συνιστούμε στους διαβητικούς να ελέγχουν τα μάτια τους σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Η φροντίδα των ματιών και η προστασία της όρασης για τους διαβητικούς ασθενείς:
Ο ικανοποιητικός έλεγχος του διαβήτη μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο να προκληθεί βλάβη στο μάτια και στην όραση.

Τα σημαντικότερα μέτρα για την προστασία της όρασης που μπορεί να πάρει ο διαβητικός ασθενής, είναι:

Να υποβάλλεται σε τακτική οφθαλμολογική εξέταση κάθε χρόνο.
Να απευθυνθεί αμέσως τον οφθαλμίατρο εάν παρατηρήσει οποιαδήποτε αλλαγή στην όραση του και να μην περιμένει για την επόμενη προγραμματισμένη σας επίσκεψη.
Να ελέγχει καθημερινά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του.
Να ελέγχει καθημερινά την αρτηριακή του πίεση.
Να ελέγχει τακτικά τη χοληστερόλη του.
Να σταματήσει το κάπνισμα.

Καλέστε μας στο 211 111 0238, για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας με τους Ιατρούς, ώστε να σας προσφέρουν μία εμπεριστατωμένη και πλήρη μελέτη για την αντιμετώπιση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας σας.

Επίσης καλέστε μας στο 211 111 0238 για να πάρετε μία δεύτερη και αξιόπιστη γνώμη για την πάθηση σας.

Διαβάστε αναλυτικά:

Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια >

Όλες οι Μελέτες μας: